腹纱带牵拉中低位直肠对腹腔镜下直肠离断的影响——基于倾向性评分匹配的分析

作者：刘洋; 邓春; 齐恒铎; 张珍瑜; 郭智; 李小军^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(03): 343-352.

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜
• 腹纱带
• 双吻合器吻合术

目的 探讨在腹腔镜下使用腹纱带牵拉肠管进行肿瘤肛侧直肠离断的安全性及有效性。方法 采用回顾性队列研究法选择2018年1月至2020年12月在陕西省人民医院行腹腔镜低位前切除术的中低位直肠癌患者387例，根据术中是否使用腹纱带牵拉直肠分为纱带辅助暴露组(214例)和无纱带辅助暴露组(173例)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1最近邻匹配，得到组间协变量均衡的样本，最终两组各纳入136例，且两组患者的基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围手术期情况，包括钉仓使用数量、一次性离断直肠患者数量、直肠离断切割线长度、术后吻合口漏的发生情况等。结果 纱带辅助暴露组术中使用钉仓数量较无纱带辅助暴露组减少[2(1,2)vs.2(2,2),P=0.019]。纱带辅助暴露组使用45 mm钉仓一次性完成直肠离断的患者数较无纱带辅助暴露组增加(40/124 vs.23/127,P=0.010),特别是对于男性(28/73 vs.11/65,P=0.005)、低位直肠肿瘤(23/78 vs.10/73,P=0.019)、体质量指数高(17/91 vs. 5/99,P=0.003)及肿瘤最大径>5 cm(17/24 vs.9/22,P=0.041)的患者，但直肠离断切割线长度小于无纱带辅助暴露组[(6.54±1.23)cm vs.(7.36±1.41)cm,P<0.05]。两组患者术后吻合口漏的发生率比较，差异无统计学意义(6.7%vs.11.0%,P=0.200)。结论 在腹腔镜低位前切除术中，使用腹纱带牵拉中低位直肠可以减少术中45 mm钉仓的使用数量，缩短直肠离断切割线长度，降低术后吻合口漏发生率，具有临床推广价值。

• 单位
  陕西省人民医院; 延安大学