新型冠状病毒肺炎患者的核酸阳性持续时间对临床转归的预测价值

作者：陕光; 唐甜^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2022, 43(06): 891-896.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2022.0450

• 新型冠状病毒肺炎
• 核酸阳性持续时间
• 临床转归
• 预测价值

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的SARS-CoV-2核酸阳性持续时间对临床转归的预测价值。方法：选取武汉大学人民医院2020年3月至2020年5月收治的128例COVID-19患者，均采取对症治疗。根据患者临床转归分为治愈组（88例）和死亡组（40例），比较两组性别、年龄、发病至首诊时间、临床表现、既往史、胸部CT表现、呼吸支持方式、血气指标、入院后实验室首次检测结果、核酸阳性持续时间。采用多因素Logistic回归分析确定患者临床转归的影响因素，绘制各指标预测COVID-19患者临床转归的ROC曲线。结果：治愈组和死亡组年龄、动脉血氧分压、血氧饱和度、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、尿素氮、血钾、D-二聚体、乳酸、血清IL-10、TNF-α及核酸阳性持续时间的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，动脉血氧分压（OR=0.602,95%CI:0.411～0.882）、淋巴细胞计数（OR=0.710,95%CI:0.534～0.944）、血钾（OR=2.166,95%CI:1.223～3.836）、乳酸（OR=2.675,95%CI:1.311～5.458）、核酸阳性持续时间（OR=1.894,95%CI:1.248～2.874）是患者临床转归的影响因素（P<0.05）。乳酸、动脉血氧分压、核酸阳性持续时间、血钾、淋巴细胞计数预测患者临床转归的ROC曲线下面积分别为0.922(95%CI:0.887～0.968)、0.897(95%CI:0.837～0.957)、0.854(95%CI:0.778～0.931)、0.731(95%CI:0.637～0.826)、0.704(95%CI:0.608～0.812)，有较高的预测价值。最佳截断值分别为3.35 mmol/L、62 mmHg、31 d、4.22 mmol/L、0.91×109/L，此时灵敏度分别为0.914、0.906、0.844、0.750、0.711，特异度分别为0.766、0.797、0.813、0.836、0.820。结论：动脉血氧分压、淋巴细胞计数、血钾、乳酸、核酸阳性持续时间是COVID-19患者临床转归的影响因素，对患者死亡有较高预测价值。

• 单位
  武汉大学人民医院