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摘要
目的 本研究旨在采用二维斑点示踪技术(2D-STE)评估2型糖尿病(T2DM)患者左心室应变功能，比较体重控制良好和体重控制不佳的糖尿病患者的左室功能差异以及与健康对照组的差异。方法 选择2022年8月—2023年3月在本院内分泌科住院的98例2型糖尿病患者及39名体检正常的健康人作为研究对象，将98例T2DM患者按体重指数(BMI)分为A组(BMI≥24 kg·m-2,50例)和B组(BMI<24 kg·m-2,48例)两组，同时将39名健康正常人作为健康对照组记为C组(其左室射血分数LVEF≥55%)。采用常规超声心动图测量常规心脏数据同时采用二维斑点示踪技术(2D-STE)获得左室心尖四腔、三腔、两腔二维动态图像，统计出左室基底段、中间段、心尖段各节段纵向应变值及左室整体纵向应变值和左室前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、下间壁各侧壁纵向应变值，并比较这些数据在三组之间的差异性。分析左室整体纵向应变值与BMI之间的相关性。任意选取16例患者重新检查检验观察者内与观察者间的可重复性。结果 三组患者的LAd、LVd、LVPW S’、E/e’值比较，差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者的LVEF、IVS S’值比C组明显降低，且A组患者的LVEF、IVS S’值低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的左室基底段、中间段、心尖段及整体纵向应变值比C组明显降低，且A组患者的左室基底段、中间段、心尖段及整体纵向应变值低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的左室前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、下间壁纵向应变值比C组明显降低，且A组患者的左室前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、下间壁纵向应变值低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明，左室整体纵向应变值与BMI呈显著负相关，差异具有统计学意义。Bland-Altman分析显示，随机选取的16例患者左室基底段、中间段、心尖段纵向应变值测量散点值绝大多数处于95%一致性界限范围内，提示在观察者内与观察者间表现出较好的重复性。结论 本研究表明体重控制不佳糖尿病组左室整体纵向应变值较体重控制良好糖尿病组及健康对照组改变明显，提示临床医生有必要对2型糖尿病患者的体重进行监管，特别是那些体重控制不良的患者，应加强心脏功能的监测和管理，防止病程发展演变到糖尿病心脏病，并为临床治疗提供参考依据。
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单位皖南医学院附属弋矶山医院; 皖南医学院
