不同量表在筛查重症肌无力患者睡眠呼吸障碍中的效果评价

作者：刘方卉; 齐佳伟; 江应聪^*

来源：中国疗养医学, 2023, 32(05): 455-459.

DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2023.05.002

• 重症肌无力
• 睡眠呼吸障碍
• 量表

目的 本文旨在对比不同量表在筛查临床稳定期重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)的效能，以期找出最优的筛查方案。方法 本研究共顺序纳入2017年10月至2019年1月就诊于唐都医院神经内科的30例临床稳定期MG患者。使用爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评估嗜睡程度，Stop-Bang量表、柏林量表(Berlin questionnaire,BQ)、sleep-disordered breathing in neuromuscular disease questionnaire-5(SiNQ-5)、NoSAS量表评估睡眠呼吸障碍患病风险。采用单独诊断及联合诊断的方式，分析5种量表筛查MG患者SDB的效能。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,R OC)分析不同量表预测MG患者SDB的区分度。采用Spearman相关性分析比较各量表筛查结果间的相关性。以双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。结果 REI≥10时，调整NoSAS量表(NoSAS-revised)的曲线下面积(areaunder the curve,AUC)最大，Stop-Bang量表和NoSAS量表AUC略低，三者差异均有统计学意义。NoSAS-revised的灵敏度和阴性预测值最高，Stop-Bang量表和NoSAS量表的特异度和阳性预测值最高。BQ和Si NQ-5的灵敏度最低，Si NQ-5的特异度、阳性预测值、阴性预测值最低。REI≥5时，BQ诊断价值最优，Si NQ-5最差。REI≥10时，NoSAS诊断价值最优，ESS最差。REI≥15及更高界值时，Stop-Bang量表诊断价值最优，ESS最差。Stop-Bang+NoSAS的Se最高(平行试验71.0%，系列试验21.3%),Sp最高(平行试验88.6%，系列试验99.7%)。Si NQ-5与其他量表联合诊断的诊断价值均较低。结论 NoSAS+Si NQ-5的联合诊断策略，既可以筛查患者是否存在膈肌无力或OSA，又兼顾了联合灵敏度与联合特异度，是较为可行的联合诊断策略。