超声在缺血性二尖瓣反流患者二尖瓣构型中的应用研究

作者：张敏郁; 刘昕; 陈宇娇

来源：解放军医药杂志, 2020, 32(10): 45-48.

• 二尖瓣闭锁不全
• 心肌缺血
• 斑点追踪技术
• 左心室舒张末期容积
• 乳头肌间距离
• 瓣环前后径
• 幕状区高度

目的探讨缺血性二尖瓣反流患者的乳头肌功能不全与二尖瓣立体结构改变的相关性。方法将2019年2—12月收治的冠心病伴二尖瓣反流70例作为观察组,将同期体检的健康者50例作为对照组。2组均行二维超声心动图、斑点追踪技术、经胸三维超声检查,获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、前后乳头肌分别到二尖瓣前瓣环之间的距离(APM-AMA、PPM-AMA)、乳头肌间距离(IPMD)、前后乳头肌纵向峰值应变(ALS、PLS)、达峰延迟时间(DT)、瓣环前后径(DAP)、瓣环前外侧至后内侧直径(ALPM)、非平面角度(NPA)、幕状区高度(Htent)、瓣环三维面积(A3D)、瓣环三维周长(AC)、幕状区容积(Vtent),并对2组参数进行比较。结果观察组LVESV、LVEDV、IPMD、DT、DAP、ALPM、NPA、Htent、Vtent、AC、A3D大于对照组,LVEF及ALS、PLS绝对值小于对照组(P<0.05);观察组IPMD、DT与Vtent呈正相关(r=0.62、0.25,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.26、-0.29,P<0.05);观察组ALS、PLS与Vtent呈负相关(r=-0.26、-0.49,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.35、0.32,P<0.05)。DAP、ALPM、A3D、NPA、Htent、Vtent、AC的观察者间和观察者内重复性较好。结论冠心病可以使乳头肌功能减弱,二尖瓣瓣环扩张,三维马鞍形结构扁平,Htent、Vtent均增大;IPMD与Vtent具有强相关性。

• 单位
  解放军总医院; 保定市第一中心医院