延安市结核分枝杆菌耐药性与耐药基因检测结果分析

作者：阳央; 侯欢; 王东; 李慧; 冯智; 李芳芹^*

来源：检验医学与临床, 2020, 17(22): 3263-3266.

• 结核分枝杆菌
• 耐药性
• 耐药模式
• 熔解曲线法
• 耐药突变

目的探讨延安市结核分枝杆菌耐药性及相关耐药基因突变特征,为临床治疗及结核防控提供参考。方法将延安市第二人民医院2018年1月至2019年8月住院的肺结核患者共302例纳入研究,采用微孔板最低抑菌浓度(MIC)法对一线及部分二线抗结核药物进行药敏试验,同时应用荧光PCR熔解曲线法对利福平(RIF)及异烟肼(INH)表型耐药菌株进行耐药基因突变检测。结果 302例患者中男性181例,女性121例,男女比为1.49∶1,总体耐药率为24.5%(74/302),单耐药率为13.6%,多耐药率为5.0%,耐多药率为6.0%,且男性耐药率高于女性(28.7%vs.18.2%,P=0.037);一线药物耐药率:INH(17.2%)>链霉素(SM)(11.3%)>RIF(7.6%)>乙胺丁醇(EMB)(1.3%),二线药物耐药率均较低;耐药模式主要以INH耐药但RIF敏感结核(INHR-TB)为主,占46.0%(34/74),耐多药以耐SM+RIF+INH模式常见,占66.7%(12/18)。RIF耐药菌株中87.0%存在rpoB基因突变,Kat G315和inhA突变介导了88.5%的INH耐药。结论该地区以药物敏感结核和INHR-TB为主,INH耐药和耐多药结核的出现应引起重视,进行耐药基因突变的快速检测有助于结核的治疗和防控。

• 单位
  延安大学附属医院; 延安大学; 延安市第二人民医院