高龄妇女不同术式治疗子宫腺肌瘤对术后妊娠的影响

作者：王思思; 陈江平; 于雪娟

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(10): 2330-2334.

• 高龄妇女子宫腺肌病
• 子宫腺肌瘤切除术
• 术后妊娠
• 不良妊娠结局

目的：探究不同治疗方式对高龄子宫腺肌病患者妊娠的影响。方法：回顾性分析2011年12月1日-2016年12月1日本院行子宫腺肌病病灶切除术后有生育要求的35～45岁子宫腺肌病患者116例的临床资料，其中经腹子宫腺肌瘤局灶切除术52例为经腹组，腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术64例为腹腔镜组，同期住院分娩的未行手术治疗的子宫腺肌病合并妊娠患者78例为对照组。比较妊娠情况并分析影响因素。结果：116例经手术治疗后，术后2年内妊娠65例(56.0%),但经腹组与腹腔镜组术后6个月、1年及2年妊娠及复发率无差异(P>0.05);术后妊娠组年龄<40岁、术后未复发、术后病灶未残留及术后应用辅助生殖技术等占比高于未妊娠组(P<0.05),多因素logistic回归分析显示，年龄≥40岁、术后未应用辅助生殖为术后妊娠的危险因素(OR=3.580、4.927,P<0.05),术后未复发、术后病灶未残留为妊娠的保护因素(OR=0.220、0.173,P<0.05)。手术后妊娠组早产(9.2%)、流产(13.9%)、低体重儿(10.7%)、前置胎盘(6.2%)、分娩感染(7.7%)、盆腔粘连(10.8%)发生率均高于对照(1.3%、2.5%、2.6%、0、0、1.3%)(均P<0.05)。结论：高龄、术后复发、病灶残留及术后未使用辅助生殖技术均可影响子宫腺肌病患者术后妊娠，且术后妊娠患者发生不良妊娠结局偏高，因此对于高龄且有生育要求的子宫腺肌病患者可考虑带病妊娠。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院