超低剂量胸部CT定量参数评估肺功能的价值

作者：刘瑛; 黄金; 周连军; 陈学志^*; 李清林; 丛培欣

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(06): 880-886.

• 肺功能
• 体层摄影术
• X线计算机
• 超低剂量

目的 探讨超低剂量胸部CT定量参数与肺功能的相关性，评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺损害的应用价值。方法 收集99例肺功能异常患者及同期肺功能正常患者39例，均行超低剂量胸部CT和肺功能(PFT)检查，计算全肺体积(TLV)、平均肺密度(MLD)及标准差(SD)、低密度衰减值(LAV-950%)、高密度衰减值(HAV-200%)与肺功能参数的相关性。结果 肺气肿以双肺上叶及右肺中叶为著，双肺下叶较轻。CT定量参数除HAV-200%及SD与肺功能无相关性外，其余各项均与肺功能参数相关，其中尤以LAV-950%明显，各个肺叶LAV-950%除右肺中叶与FVC%pred无相关性外，其余各项均明显相关，以左肺下叶LAV-950%与FEV1/FVC相关性最高(r=-0.597,P<0.05)。随着肺损伤程度的加重，双肺及各肺叶的LAV-950%逐渐增加，左肺下叶LAV-950%大于28.55%时预测FEV1%pred<50%的敏感性和特异性分别为87.1%、65.4%;预测MVV%pred<50%的敏感性和特异性分别为76.9%、65.9%。结论 超低剂量胸部CT定量参数LAV-950%可以反应肺功能受损的严重程度及定量各肺叶肺气肿严重程度，对COPD早期筛查及辅助评估患者通气功能的工具，并能预测阻塞性通气功能障碍的严重程度。