e抗原阳性慢性乙型肝炎患者细胞免疫状态对聚乙二醇干扰素α2a疗效影响的初步报告

作者：龚启明; 姜维洁; 金根娣; 孔晓飞; 于德敏; 凌云; 陆志檬; 张欣欣

来源：微生物与感染, 2009, 4(03): 146-151.

• 乙型肝炎
• 细胞免疫
• 聚乙二醇干扰素

慢性乙型肝炎(CHB)患者的干扰素(IFN)抗病毒疗效受病毒自身和宿主等因素的影响,而宿主的细胞免疫状态是IFN应答的重要因素之一。本文采用检测IFN治疗前基线时细胞免疫因子的方法,探讨治疗前细胞免疫状态对病毒学应答的影响。乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性CHB患者19例,其中男性14例,采用聚乙二醇IFN-α2a180μg皮下注射,每周1次,疗程48周,停药后观察24周。基线时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞、CD3+/CD25+、CD8+/CD28+、淋巴细胞转化试验(LTT)以及肿瘤坏死因子(TNF)、IFN-γ等细胞因子;同时观察血清转氨酶、病毒载量、e抗原等指标以判断疗效。所有病例治疗前、后进行肝组织学检查。按治疗终点(EOT)和随访终点(EOF)的应答或无应答分组比较基线时细胞免疫指标的差异。结果发现,在EOT时有15例应答,4例无应答,2组间基线时丙氨酸氨基转移酶(ALT)平均值分别为179.73±120.31和101.75±16.88,有显著差异(P=0.035);同时CD8+/CD28+有显著差异(P=0.019)。EOF时7例应答,12例无应答,基线时LTT在应答组和无应答组的结果分别为15895.43±5895.65和13792.08±2084.56,有极显著差异(P=0.003)。基线时的CD4+和CD3+/CD25+在HBeAg血清转换组与无转换组间有显著差异,分别为43.84∶32.08和2.91∶1.70,P值分别为0.038和0.035。EOF时肝组织学炎症程度分级应答组与无应答组相比有明显改善(P=0.0035)。结果提示,CHB患者IFN治疗前细胞免疫状态可能影响抗病毒疗效,但需扩大样本做进一步验证。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海中医药大学附属龙华医院