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摘要
目的 分析乳腺恶性肿瘤手术病种的手术量及费用，为改善医疗服务绩效和控制医疗费用提供循证依据。方法 以上海市15所医院2014-2016年间乳腺恶性肿瘤手术患者为研究对象，比较不同手术量医院和医生的病种费用，采用层级线性回归模型探讨手术量与费用关系。结果 15所医院乳腺恶性肿瘤手术病例共8641例，人均总费用中位数(四分位数间距)为18483.74(14808.72,24204.75)元，不同手术量医院、医生之间病种费用的差异较大，高手术量医院、医生的人均总费用分别低于均值12%和8%,手术方式(乳腺切除术或重建术)、有合并症或伴随病、有附加手术、低手术量医院以及低手术量医生均为高费用的影响因素。结论 办医主体在病种绩效评价中应加大手术难度考核，提高保乳术、重建术比例；支持乳腺恶性肿瘤诊治中心建设，提升医疗服务能力；加强医师规范化培训，达到诊治水平标准化、规范化、同质化，从而降低病种费用，真正使患者获益。
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