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摘要
PPN是指经外周静脉途径给予的肠外营养治疗,是全肠外营养治疗及部分肠外营养治疗的方式之一。虽然PPN应用时间最长,研究者对PPN应用相关的一些临床问题仍存在不同看法及意见,如PPN的适应证、给予时间、渗透压、在老年患者及儿科患者的应用等,仍需进一步的临床试验研究。PPN可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足,无法行中心静脉置管及短期、较低热卡、较低氮量患者的肠外营养治疗。PPN具有能够较快建立静脉通道进行营养液输注、所需费用较中心静脉途径低、避免中心静脉途径所致的导管相关性血行感染等优势。许多临床试验及研究者证实了PPN对于围手术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于PPN的观点已广为临床接受。脂肪乳剂渗透压较低,可有效降低氨基酸、葡萄糖的渗透压,加入脂肪乳剂有利于PPN的应用。PPN的并发症相对于经中心静脉肠外营养治疗的并发症少,对机体损伤程度轻,其最主要的并发症为血栓性周围静脉炎及液体外渗。PPN应用时应注意营养液的渗透压不要过高,应加入脂肪乳剂,同时要根据患者营养状况及病情需要,尽量减少PPN应用时间,避免长时间应用。在PPN期间,应每日对穿刺、输注部位进行观察、检测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。
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单位航空总医院; 中国科学院; 转化医学研究院
