日间全髋关节置换术的短期随访研究

作者：刘安; 李丛笋; 杨伟男; 陆斐; 金爱东; 吴浩波; 严世贵^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(09): 563-569.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20211229-00760

• 关节成形术, 置换, 髋
• 门诊外科手术
• 治疗结果

目的探讨日间全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)治疗髋关节骨关节病的安全性、经济学效应及短期临床疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月接受48 h出院的日间初次THA手术的患者75例(日间组), 根据年龄和性别按1∶1的比例匹配75例在相同时间段内接受常规初次THA的患者(常规组)。比较两组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index, BMI)、诊断、居住地、住院时间、手术时间、术前及术后第1天血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、D-二聚体、术后第2天视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术前及术后1个月髋关节改良Harris评分、术后1个月再入院及再手术情况。结果两组患者年龄、性别、BMI、诊断、术前髋关节改良Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05);日间组患者均来自于浙江省内且杭州市内比例高(48%, 36/75), 常规组有6例患者来自外地, 两组患者居住地的差异有统计学意义(χ2=6.29, P=0.043)。日间组住院时间为(2.13±0.52)d, 较常规组的(6.71±1.44)d缩短(t=25.91, P<0.001);手术时间为(59.73±18.91)min, 较常规组的(66.91±22.40)min缩短(t=2.12, P=0.036);平均住院费用为(4.60±0.44)万元, 较常规组的(5.20±0.72)万元较少(t=6.16, P<0.001);术后第2天VAS评分为(3.45±0.75)分, 较常规组的(3.16±0.94)分高(t=2.09, P=0.039)。日间组与常规组术后1个月改良Harris评分的差异无统计学意义(t=0.42, P=0.677)。日间组有7例延迟出院(未能在48 h内出院), 延迟出院率为9.3%, 原因包括疼痛控制不佳2例、术后恶心呕吐1例、康复不达标1例、术后持续低血压1例、术中发现感染1例、术后48 h内发热1例。结论日间THA可减少住院时间、手术时间及住院总费用, 具有与常规THA相似的安全性及早期临床疗效, 但部分患者会延迟出院。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院