腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型先天性巨结肠症的临床研究

作者：唐小捷; 吴杨; 向波^*

来源：中华小儿外科杂志, 2018, 39(06): 419-422.

• Hirschsprung病
• 腹腔镜治疗
• 对比研究

目的探讨腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型先天性巨结肠症(Hirschsprung’s disease,HSCR)的术后短期并发症和疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2016年6月明确诊断为HSCR常见型男患儿112例的临床资料。年龄(14.5±8.8)个月,年龄范围为6～72个月。接受传统的腹腔镜辅助下Soave术64例(传统手术组),接受改良Soave短肌鞘术48例(改良手术组)。所有患儿均获门诊随访12个月。比较两组患儿直肠肌鞘感染、肌鞘及吻合口狭窄、小肠结肠炎便秘复发、污粪及失禁等并发症的发生率。结果两组患儿均成功完成手术,无中转开腹患儿,无围手术期死亡病例。传统手术组手术时间120～150 min,平均132 min;改良手术组手术时间125～160 min,平均142 min。两组均术后第2天恢复进食,24～48 h拔除肛管,10 d左右出院。传统手术组随访12个月,出现直肠肌鞘感染3例(4.7%)、肌鞘及吻合口狭窄8例(12.5%)、小肠结肠炎5例(7.8%)、便秘复发4例(6.3%)、污粪/失禁7例(10.9%)。改良手术组随访12个月,出现肌鞘及吻合口狭窄2例(4.2%)、小肠结肠炎1例(2.1%)、便秘复发1例(2.1%)、污粪/失禁4例(8.3%)。与传统手术组比较,改良手术组在直肠肌鞘感染、肌鞘及吻合口狭窄、小肠结肠炎、便秘复发的发生率上均明显降低,但差异均没有统计学意义(P均>(0.05)。结论相对于传统腹腔镜辅助下Soave术而言,改良的短肌鞘术式在不明显增加手术难度的情况下,有利于减少术后便秘复发和小肠结肠炎发生,同时发生污粪和大便失禁的风险未明显增加。

• 单位
  四川大学华西医院