乳腺癌X线征象及其术后病理特征分析

作者：孙晓寅; 莊志刚^*; 傅韵; 成小林

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2019, 39(04): 398-402.

• 乳腺癌
• 钼靶X线
• 病理学特征
• 免疫组织化学指标

目的·探讨乳腺癌患者的钼靶X线征象及其与术后病理特征的关系。方法·选取2015年8月至2018年8月同济大学附属第一妇婴保健院乳腺外科诊治的300例经手术病理证实的原发性乳腺癌患者。入选患者在手术前均行乳腺钼靶X线摄影检查。回顾性分析钼靶影像特征与病理类型之间的关系,进一步分析肿块影、钙化、毛刺征等特定影像学征象与重要病理特征的关系。结果·300例乳腺癌患者中X线表现为肿块影者251例(83.7%)。其中肿块影伴毛刺征183例,肿块影合并钙化190例。X线表现为钙化者235例(78.3%),结构紊乱伴密度增高者77例(25.7%),血管征阳性者98例(32.7%)。浸润性导管癌患者的钼靶检查结果多表现为肿块影(95.1%),伴毛刺征(82.3%)和钙化(83.7%);浸润性小叶癌多表现为局部结构扭曲、紊乱(88.2%);导管内癌多以钙化为主要征象(96.1%),可伴有肿块(60.8%);小叶原位癌多表现为成簇细小钙化(100.0%);单纯癌、髓样癌、黏液腺癌多表现为肿块影。肿块影>5 cm患者雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的阳性率较肿块影≤5 cm患者升高,但差异无统计学意义(P=0.165,P=0.317)。以钙化为征象者ER、PR的阳性率分别为54.5%和60.8%,低于无钙化征象者(P=0.027,P=0.006)。而肿块边缘有毛刺征者PR阳性率为71.6%,高于无毛刺征者(P=0.018),而在有/无毛刺征者中ER阳性率的差异无统计学意义(P=0.321)。以单纯肿块影为征象的患者与肿块影合并钙化患者相比,淋巴结转移发生率更低(29.5%vs 37.9%,P=0.009),组织学分级更低(P=0.043),而ER阳性率(70.5%vs 57.9%,P=0.033)、PR阳性率(73.8%vs 65.3%,P=0.014)更高。结论·不同病理类型的乳腺癌表现出不同的X线征象。X线征象与乳腺癌免疫组织化学指标ER、PR等的表达存在一定关联。单纯肿块影的X线征象提示乳腺癌预后较好。

• 单位
  同济大学