人免疫球蛋白联合机械通气对ALI/ARDS危重患者T淋巴细胞及短期预后的影响

作者：翟进诚; 李剑; 闵家星

来源：江西医药, 2023, 58(06): 710-714.

• 人免疫球蛋白
• 机械通气
• 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
• T淋巴细胞
• 短期预后

目的 研究人免疫球蛋白联合机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)危重患者T淋巴细胞及短期预后的影响。方法 选择2018年1月至2021年1月于我院收治的ALI/ARDS危重患者100例，按照随机数字表法将所有患者分为对照组50例及实验组50例。两组患者入院后均给予ALI/ARDS常规治疗，对照组在此基础上给予机械通气治疗，而实验组则给予人免疫球蛋白联合机械通气治疗。分析两组患者临床疗效，比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平[白介素6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群变化、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]及28 d病死率。结果 实验组治疗后IL-6、sICAM-1、TNF-α、CRP显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),CD8+水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。实验组治疗后PaO2、PaO2/FiO2显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),PaCO2显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。实验组治疗后总有效率为88.00%，显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。所有入选患者均完成28 d随访，无失访病例。实验组28 d病死率为34.00%，对照组28 d病死率为44.00%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 人免疫球蛋白联合机械通气治疗ALI/ARDS危重患者疗效确切，能有效抑制炎症反应，改善动脉氧合情况及免疫功能，但相较于单纯机械通气治疗对短期预后并无明显影响。

• 单位
  江西省奉新县人民医院; 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院