耐多药/广泛耐药肺结核不同中医证候的CT特征分析

作者：任会丽^*; 潘静洁; 张宏; 梁瑞云; 方伟军

来源：结核与肺部疾病杂志, 2022, 3(01): 4-8.

DOI：10.19983/j.issn.2096-8493.20210143

• 中医证候
• 结核,抗多种药物性
• 结核,肺
• 体层摄影术,X线计算机

目的:探讨耐多药/广泛耐药肺结核不同中医证候的CT影像特征,为肺结核中医辨证分型提供客观依据。方法:收集2019年7月至2020年12月广州市胸科医院确诊的耐多药肺结核患者37例、广泛耐药肺结核患者23例进行中医证候分型及CT影像学检查,分析中医证候与胸部CT影像特征之间的相关性。结果:60例患者中,阴虚火旺证28例(46.67%),气阴两虚证24例(40.00%),阴阳两虚证6例(10.00%),肺阴亏虚证2例(3.33%)。60例患者单肺叶分布者2例(3.34%),2肺叶、3肺叶及4肺叶分布者各8例(13.33%),全肺叶分布者34例(56.67%)。阴虚火旺证中,单肺叶及2肺叶分布8例,3肺叶及4肺叶分布9例,全肺叶分布11例;肺阴亏虚证中,全肺叶分布2例,二者中医证候组间病灶在肺叶分布上差异有统计学意义(χ2=10.100,P=0.031)。并发肺部空洞36例,占总数的60.00%;空洞性病变中,肺阴亏虚证1例(2.78%),阴虚火旺证15例(41.67%),气阴两虚证14例(38.89%),阴阳两虚证6例(16.66%)。阴虚火旺证并发厚壁空洞4例,虫蚀样空洞3例,薄壁及虫蚀样空洞3例,厚壁、薄壁及虫蚀样空洞2例,薄壁空洞2例,厚壁及薄壁空洞1例;肺阴亏虚证并发厚壁及薄壁空洞1例,二者中医证候组间在并发空洞形态上差异有统计学意义(χ2=11.929,P=0.026)。阴虚火旺证中斑片影19例、小结节影17例、大结节影及条索影各15例、斑点影14例、片状影8例,片块影及树芽征分别为4例和3例;肺阴亏虚证中小结节、条索影、斑点影各为2例,斑片影及大结节各1例,二者中医证候组间在肺部病灶形态上差异有统计学意义(χ2=15.600,P=0.015)。结论:耐多药/广泛耐药肺结核病灶分布广泛,多并发空洞,中医证候以阴虚火旺证、气阴两虚证多见。肺阴亏虚证与阴虚火旺证组间在肺部病灶分布、形态、并发空洞上有差异,对中医临床有一定的指导意义。

• 单位
  广州市胸科医院