CT定位椎体增强术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

作者：魏帅帅; 韩大鹏; 关家文^*; 孙海涛; 马宗雷; 张洪涛; 周大鹏; 宫子阳

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(13): 1180-1184.

• 骨质疏松症
• 胸腰椎体压缩骨折
• CT定位椎体增强术

[目的]探讨CT定位椎体增强术(CT guided vertebral augmentation, CTVA)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。[方法] 2010年4月—2020年4月,本院采用CTVA治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者641例(763节椎体)。依据术前医患沟通结果,666节采用单纯注射骨水泥(percutaneous vertebroplasty, PVP),64节采用球囊扩张后注射骨水泥(percutaneous kyphoplasty, PKP),33节采用骨填充网袋成形术(vesselplasty,VP)。比较三组围手术期、随访和影像资料。[结果]三组患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。三组骨水泥渗漏共43节椎体,其中椎体侧壁、前壁渗漏18节,椎间盘内渗漏17节,椎管内渗漏8节,总渗漏率5.64%,均为无症状性渗漏。随访时间6～126个月,平均(69.34±8.73)个月,随访过程中,再骨折或新发骨折共49例,均再次行CTVA术,术后患者症状均缓解。随时间推移,三组患者的VAS和ODI评分较术前均显著下降(P<0.05),相应时间点三组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后3 d及末次随访三组患者的AVH均显著增加(P<0.05),而LKA均显著下降(P<0.05),末次随访时三组的AVH及LKA差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] CT定位椎体增强术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折具有精准、安全、疗效可靠和并发症少等优点。