腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效及安全性分析

作者：尉鹏; 夏清华; 唐学虎; 朱黎明

来源：国际外科学杂志, 2018, 45(03): 177-182.

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 胆囊炎
• 免疫球蛋白类
• 肝功能
• 炎症因子

目的评估腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石对肝功能、炎症因子以及免疫球蛋白的影响。方法回顾性分析2015年5月一2017年5月丹江口市第一医院收治的慢性胆囊炎伴胆囊结石105例患者的病例资料,根据治疗方式的不同将其分为实验组52例(给予腹腔镜胆囊切除术治疗)和对照组53例(给予传统开腹胆囊切除术治疗),记录手术过程中各项指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、IgA、IgG、IgM并进行比较。正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较使用t检验,计数资料比较使用χ2检验,两组术后并发症发生率之间比较采用秩和检验,重复测量数据采用重复测量方差分析。结果实验组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、住院费用分别为(73.71±11.62)min、(60.73±6.88)ml、(24.38±3.72)h、(37.21±2.79)h、(5.68±1.78)d、(6 600±1600)元,对照组分别为(118.48±25.52)min、(121.24±13.29)ml、(32.77±4.46)h、(56.85±5.81)h、(9.29±2.89)d、(4 900±1 100)元,差异均具有统计学意义(t=3.584、4.183、3.397、3.245、3.489、2.938,均P<0.05);术后两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL、GGT均显著升高,两组相比差异具有统计学意义(均P<0.05);术后两组患者炎症因子指标TNF-α、IL-6、IL-8、CRP均显著升高,且术后第1、3、5天实验组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);术后实验组患者免疫球蛋白指标IgA、IgG、IgM与术前相比较差异不明显,差异不具有统计学意义(均P>0.05);术后对照组患者免疫球蛋白指标IgA、IgG、IgM与术前相比较均显著降低(均P<0.05),且术后第1、3、5天对照组IgA、IgG、IgM均显著低于实验组,差异具有统计学意义(均P<0.05);实验组手术并发症发生率5.77%(3/52)显著低于对照组15.09%(8/53),差异比较具有统计学意义(Z=5.118,P=0.000)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石疗效可靠,创伤小、患者住院时间短,术后患者肝功能明显升高但可迅速恢复,患者炎症因子水平改善明显,对免疫功能几乎无影响,且术后并发症发生率低。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 丹江口市第一医院