喉癌环状软骨上喉部分切除术298例远期疗效分析

作者：陶磊; 周梁; 吴海涛; 龚洪立; 陈小玲; 李筱明; 李采; 周健

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(02): 97-104.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.02.004

• 喉肿瘤
• 耳鼻喉外科手术
• 环状软骨
• 无病生存

目的分析环状软骨上部分喉切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)治疗喉癌的远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科接受SCPL治疗的298例喉癌患者的临床资料,并对术后生存率、局部控制率、功能恢复、并发症和复发转移等数据使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果 267例声门型喉癌患者主要接受环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)治疗,31例声门上型喉癌患者主要接受环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)治疗。平均随访74个月(12～146个月),死亡54例(18.1%)。声门上型喉癌患者的5年和10年总生存率和疾病特异性生存率均为78.1%,5年和10年无病生存率分别为72.1%和63.7%,5年和10年局部控制率均为84.2%。声门型喉癌患者的5年和10年总生存率分别为85.8%和77.1%,5年和10年疾病特异性生存率分别为86.6%和78.4%,5年和10年无病生存率分别为80.6%和74.2%,5年和10年局部控制率分别为90.0%和89.4%。T1的声门型喉癌患者的生存率要高于T2和T3患者,早期声门型喉癌患者的无病生存率高于进展期患者。Cox多因素分析提示T2、T3期和肿瘤复发转移是影响患者术后生存率的独立危险因素。此外,术后鼻饲管的拔管率为100%,气管套管拔管率为96%。结论 SCPL能够完整地切除喉癌组织,保留患者较好的吞咽、呼吸和发音功能,具有较满意的远期生存率和局部控制率。SCPL可作为标准的手术方案治疗经选择的T1b-T3期声门上型和声门型喉癌。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院