喉癌射频消融术后气管切开病人下呼吸道感染的影响因素分析

作者：张帆; 郑世信; 彭一纯

来源：安徽医药, 2021, 25(07): 1372-1375.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2021.07.025

• 气管切开术
• 手术后并发症
• 喉肿瘤
• 呼吸道感染
• 射频消融术
• 预防

目的探讨喉癌病人在射频消融术后气管切开下呼吸道感染的主要影响因素。方法选取北京大学深圳医院2012年6月至2016年6月喉癌病人行射频消融术后气管切开病人80例。留取感染病人下呼吸道分泌物分离培养细菌,对细菌采用生物鉴定系统进行鉴定。综合分析下呼吸道感染病人的主要因素并采取有效的预防措施。结果 80例病人中发生下呼吸道感染的为11例,无下呼吸道感染为69例,感染率为13.75%。11例病人下呼吸道感染的分泌物细菌分离出23株,其中革兰阴性菌15株占65.21%,革兰阳性菌6株26.09%,真菌2株占8.7%;单因素分析及多因素logistic回归分析显示,手术时间[≥3 h感染者12.73%(7/55),无感染者82.27%(48/55)]、术中出血量[≥400 mL感染者16.28%(7/43),无感染者83.72%(36/43)]、术后少量出血[<50 mL感染者26.67%(4/15),无感染者73.33%(11/15)]、高血糖[空腹血糖≥8.0 mmol/L感染者27.27%(9/33),无感染者72.73%(24/33)]、伴有肺部疾病[感染者20.59%(7/34),无感染者79.41%(27/34)]、抗菌药物的使用[感染者27.59%(8/29),无感染者72.41%(21/29)]、呼吸机的使用[感染者36.36%(8/22),无感染者63.64%(14/22)]是引起射频消融术后气管切开下呼吸道感染的危险因素。术后随访3年至2019年6月,80例病人中,发生过下呼吸道感染病人肿瘤复发者为1例,占9.09%;未发生下呼吸道感染病人肿瘤复发10例,占14.49%。结论手术时间、术中出血量、术后少量出血、高血糖、伴有肺部疾病、抗菌药物的使用及呼吸机的使用是引起射频消融术后气管切开下呼吸道感染的危险因素,对相关病人应采取有效的预防措施,从而减少下呼吸道感染的发生。

• 单位
  北京大学深圳医院