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摘要
目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法, 对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例, 进行临床特征数据采集和分析。结果纳入无症状感染者5例, 非重症123例, 重症38例;其中男性69例(41.6%), 女性97例(58.4%), 年龄(47.0±23.5)岁。39例(23.5%)已接种1剂或2剂国产灭活疫苗, 接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%, 低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%, 但三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状最常见为发热(134例, 83.2%), 且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃;其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例(97.4%)显著高于非重症病例(76.4%)(P<0.01), 且重症病例发热峰值超过39℃的比例(65.8%)也显著高于非重症病例(30.9%)(P<0.01)。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5, 最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降, 52.4%的病例淋巴细胞计数下降, 32.5%的病例C反应蛋白升高, 57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高, 65.3%的病例白介素6升高, 35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高, 发生重症的可能性越大(P<0.01), OR均大于>3:95%CI 2～7, 是发生重症的独立危险因素。治疗上, 非重症病例以中医治疗为主, 中药汤剂使用率达到96.7%, 重症病例采用中西结合治疗, 中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上, 配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d, 治疗后完全退热时间中位数为6 d, 核酸转阴时间中位数为19 d;28 d内无死亡病例。结论广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例, 其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中, 重症病例的老年人占比高, 与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点, 高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展, 治愈疾病。
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