三种姑息手术方法治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损的对比研究

作者：宋治莹; 郑景浩; 何晓敏; 罗凯; 孙琦; 陈会文; 祝忠群; 张浩; 徐志伟; 刘锦纷

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 1-8.

• 肺动脉闭锁伴室间隔缺损
• 体肺分流手术
• 右心室肺动脉连接术

目的 比较和探讨改良B-T分流术、中央分流术和右心室肺动脉（RV-PA）连接术治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA/VSD）的疗效差异。方法 2014年9月至2019年8月在上海儿童医学中心共计124例PA/VSD患儿接受了一期姑息手术，其中男63例、女61例，年龄7 d～15岁。手术分为改良B-T分流组55例，中央分流组22例和RV-PA连接组47例。回顾性分析这些患儿的围术期临床资料以及随访的生存和肺动脉发育情况并进行综合比较。结果 总体一期姑息术后早期死亡9例，死亡率为7.3%。平均随访（26.5±20.3）个月，5例失访，5例远期死亡，远期存活105例，术后1年、5年生存率均为89.7%。改良B-T分流组、中央分流组和RV-PA连接组的每月增加Nakata指数分别为（11.5±34.7）mm~2/m~2,(12.0±13.2)mm~2/m~2、（12.4±29.6）mm~2/m~2，三组之间差异无统计学意义；三组根治率分别为36.5%、19.0%和67.4%，三组之间差异有统计学意义（P<0.001）。结论 三种姑息手术方法都可以有效促进肺血管发育，三组差异无统计学意义，但相比于体肺分流术，RV-PA连接术围术期死亡率低，后期可以获得更高的根治率，有利于长期预后。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心