CHA2DS2-VASc评分及中性粒细胞/淋巴细胞比值对介入术后对比剂肾病预测价值

作者：陈嘉全; 吴先明; 薛彦琼; 王一泽^*

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(02): 121-142.

• CHA2DS2-VASc评分
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 对比剂肾病
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的:探讨CHA2DS2-VASc评分及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对介入治疗术(PCI)后患者对比剂肾病(CIN)预测价值的研究。方法:入选300例行PCI术的患者,CIN定义为使用对比剂后48 h内血肌酐值较基线值升高超过44.2μmol/L或者较原基础值升高25%以上。比较CIN组与非CIN组之间的基线资料。分别采用Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)评估CHA2DS2-VASc评分、NLR对CIN的预测价值。结果:在入选的300例患者中,CIN总发生率为11%。两组间在女性、高龄、急诊手术,合并有高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、既往脑卒中/短暂性脑缺血发作/栓塞史方面,对比剂肾病发生率较高,且差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分(OR=6.446,95%CI:2.727～15.239,P=0.000)、NLR(OR=1.331,95%CI:1.151～1.540,P=0.000)为冠心病患者PCI术后CIN发生的预测因子。受试者工作特征曲线分析显示,CHA2DS2-VASc评分(曲线下面积0.817,95%CI:0.768～0.859),CHA2DS2-VASc评分≥3分预测CIN的灵敏度为97.1%,特异度55.3%,NLR(曲线下面积0.816,95%CI:0.768～0.858),NLR≥4.43预测CIN的灵敏度90.9%,特异度68.5%。使用MedCalc软件进行ROC曲线下两两比较得出(Z=0.014,95%CI:-0.0856～0.0869,P=0.989)。结论:CHA2DS2-VASc评分及NLR对PCI术后患者发生CIN均有一定的预测价值,有助于我们识别高危患者并积极采取预防措施。

• 单位
  益阳市中心医院