肾移植供肾分配政策变化对儿童维持性血液透析血管通路选择影响

作者：刘雪; 沈颖; 王明旭; 樊剑锋; 孙嫱^*

来源：临床儿科杂志, 2023, 41(12): 919-924.

• 终末期肾脏病
• 维持性血液透析
• 血管通路
• 肾移植政策

目的 探讨我国肾移植分配政策的改变对维持性血液透析儿童患者血管通路选择的影响。方法 收集2013年1月—2022年12月进行血液透析并建立长期血管通路患儿的临床资料，包括年龄、体重、体质指数（BMI）、原发疾病、首次血液透析时血管通路的类型等，统计分析2018年我国出台“儿童优先”肾移植新政策前后，儿童血管通路的种类及数量，总结其变化趋势及影响因素。结果 共纳入118例患儿，男66例、女52例，平均年龄（11.4±2.9）岁，中位体重31.1(23.9～43.3)kg。导致儿童发生终末期肾脏病（ESRD）的主要病因为先天性肾脏和尿路畸形（CAKUT）和原发性肾脏疾病。首次透析时96.6%的儿童其血管通路为临时性中心静脉导管（CVC），余3.4%的儿童其血管通路为动静脉内瘘（AVF）。“儿童优先”肾移植新政策实施以后，维持性血液透析患儿的肾移植中位等待时间由19.5个月缩短至8个月。选择AVF作为儿童长期血管通路的比例由86.7%降至43.1%；反之，选择带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）作为儿童长期血管通路的比例由13.3%增长至56.9%。结论 “儿童优先”肾移植分配政策实施后，对于ESRD维持性血液透析的患儿来说，TCC取代AVF，成为其血管通路的首选。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院