眼睑Merkel细胞癌临床病理分析

作者：方三高; 马强; 林俐; 曾英; 李艳青; 肖华亮

来源：现代肿瘤医学, 2014, 22(01): 47-50.

• 眼睑肿瘤
• Merkel细胞癌
• 临床病理
• 免疫组化
• 鉴别诊断

目的:探讨眼睑Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法:观察1例眼睑MCC的组织病理特点和免疫组化染色结果,并复习相关文献。结果:患者男性,78岁。以"发现右眼下睑无痛性结节样包块6月增大1月"入院。基于冷冻切片(Mohs显微外科)评估安全切缘的肿瘤扩大切除术被实施。巨检肿瘤切面呈灰白色,边界清楚。镜下病变主要位于眼睑真皮层,无表皮浸润。肿瘤呈弥漫片层状或巢索状排列,主要由小圆细胞构成,形态单调一致,胞质较少,嗜酸性,核大,圆形或卵圆形,轮廓清晰,细胞呈裸核状,染色质呈空泡状或细颗粒状,核分裂明显。免疫组化显示除了经典神经内分泌抗体如Syn、CgA外,肿瘤细胞还表达CK及CK20(一种关键的MCC诊断标记物),而HMB45、LCA和TTF-1等阴性。结论:Merkel细胞癌是一种罕见的伴有神经内分泌分化的致死性皮肤恶性肿瘤,预后差。需与"小圆蓝细胞肿瘤"成员如恶性淋巴瘤、小细胞无色素性黑色素瘤和转移性肺小细胞癌等鉴别。