后路椎弓根螺钉非融合和融合内固定术治疗齿状突骨折的疗效比较

作者：王圣杰; 田纪伟; 余正红; 高坤; 邵佳; 刘俭涛; 吕东波; 高延征^*

来源：中华创伤杂志, 2019, (08).

• 齿突尖
• 骨折固定术,内
• 椎弓根螺钉

目的 探讨后路椎弓根螺钉非融合和融合内固定术治疗齿状突骨折的疗效。方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年1月— 2015年6月河南省人民医院收治的46例齿状突骨折患者的临床资料,其中男35例,女11例；年龄19～62岁[(36.9±1.6)岁]。齿状突骨折Anderson和D’Alonzo分型：ⅡA型5例,ⅡB型8例,ⅡC型22例,浅Ⅲ型6例,未被分型5例。患者术前脊髓功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为D级或E级。其中15例行后路椎弓根螺钉非融合内固定术(A组),在术后12～29个月取出椎弓根螺钉60枚；31例行植骨融合内固定术(B组),在术后124枚椎弓根螺钉一直未取出。比较两组随访时间、手术时间、术中透视时间、术中出血量,以及术前、术后1年(均未拆除内固定时)、末次随访时颈背痛视觉模拟评分(VAS)、颈部旋转度数、颈部功能障碍指数(NDI)评分。结果 两组随访时间、手术时间、术中透视时间、术中出血量、术前及术后1年VAS、术后1年颈部旋转度数、术前及术后1年NDI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时VAS、颈部旋转度数、NDI评分中的"开车散步"和"娱乐活动"差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时NDI评分"颈部不适""个人护理""提起重物""看书/电视""头痛情况""注意力""工作状态""睡眠障碍"差异无统计学意义(P>0.05)。结论 后路椎弓根螺钉内固定术治疗齿状突骨折具有良好的疗效,后路椎弓根螺钉非融合内固定术较融合内固定术更有利于颈椎旋转功能的恢复、颈背部疼痛的缓解和患者开车散步、娱乐活动方面的改善。

• 单位
  河南省人民医院; 上海交通大学