复杂胫骨平台骨折术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性

作者：王志猛; 路遥; 王谦; 马腾; 李忠; 张堃; 雷利国^*

来源：骨科, 2019, 10(05): 428-433.

• 氨甲环酸
• 复杂骨折
• 抗纤溶
• 失血量

目的探讨复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ)术后多次静脉应用氨甲环酸(Tranexamic acid, TXA)抑制纤溶及减少失血的安全性及有效性。方法将2018年3月至2019年1月西安交通大学医学院附属红会医院骨科收治拟行手术,且符合本研究纳入与排除标准的70例复杂胫骨平台骨折病人,按照就诊顺序分为两组,每组各35例。对照组:松止血带前5～10 min静脉点滴TXA(15 mg/kg);观察组:松止血带前5～10 min静脉点滴TXA(15 mg/kg),术后3 h、6 h后各再次静脉追加1 g TXA。记录并比较两组病人的总失血量、隐性失血量、输血率、48 h引流量、纤溶水平、静脉血栓性疾病、术后伤口并发症等情况。结果两组病人均无输血者。对照组总失血量为(792.86±202.86)ml,观察组为(692.29±124.90)ml;对照组隐性失血量为(318.01±83.41)ml,观察组为(266.29±60.98)ml;对照组术后48 h引流量为(277.14±129.24)ml,观察组为(207.14±124.35)ml;对照组术后24 h D-二聚体值为(5.16±4.23)mg/L,观察组为(3.98±1.42)mg/L;对照组术后24 h纤维蛋白降解产物为(4.38±3.41)mg/L,观察组为(3.98±1.11)mg/L;对照组术后伤口红肿渗出率1例(3.70%),观察组未发生术后伤口红肿渗出;以上指标两组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组间术后下肢静脉血栓、肺栓塞及其他伤口并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ复杂胫骨平台骨折,术后3 h、6 h静脉追加1 g TXA,可以进一步抑制术后机体纤溶亢进,降低术后的总失血量、隐性失血量、48 h引流量,减少术后血红蛋白丢失,且不增加血栓性疾病发生风险。同时,TXA有一定的抗炎作用,能减少术后伤口红肿渗出的发生。

• 单位
  西安医学院; 西安交通大学