肺结核及肺外结核患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

作者：何畏; 陈晴; 黄涛; 黄晓秋; 吴桂辉^*

来源：中国防痨杂志, 2019, 41(10): 1090-1095.

DOI：10.3969/j.issn.1000-6621.2019.10.005

• 结核,肺
• T淋巴细胞亚群
• 细胞计数
• CD4-CD8比值
• 数据说明,统计
• 结核,肺外

目的探讨肺外结核患者外周血CD3+、CD4+CD8+T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8+比值的变化及其临床意义。方法搜集2017年11月至2019年1月在成都市公共卫生临床医疗中心结核病区住院的147例患者(包括63例单纯肺结核、60例肺结核并发肺外结核和24例单纯肺外结核患者,分别为肺结核组、肺结核并发肺外结核组和肺外结核组)作为研究对象。采用流式细胞仪及四色淋巴细胞亚群检测试剂盒检测纳入的各组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的绝对计数及CD4+/CD8+比值,分析上述各组患者外周血T淋巴细胞亚群的差异。结果肺结核并发肺外结核患者外周血CD3+和CD4+T淋巴细胞计数分别为596.000(377.500,823.250)个/μl和347.500(214.000,479.250)个/μl,均低于单纯肺结核患者的698.000(572.000,904.000)个/μl和409.000(311.000,545.000)个/μl,差异均有统计学意义(Z=-2.507,P=0.012;Z=-2.431,P=0.015)。肺结核并发肺外结核患者的CD8+T淋巴细胞计数与CD4+/CD8+比值分别为195.500(137.250,278.750)个/μl和1.670(1.258,2.273),较肺结核患者的244 000(154.000,317.000)个/μl和1.770(1.290,2.350)降低,但差异均无统计学意义(Z=-1.892,P=0.058;Z=-0.546,P=0.585。单纯肺外结核患者外周血CD3+和CD4+T淋巴细胞计数分别为551.500(283.750,949.000)个/μl和295.500(134.250,461.750)个/μl,低于单纯肺结核患者的698.000(572.000,904.000)个/μl和409.000(311.000,545.000)个/μl,差异均有统计学意义(Z=-2.089,P=0.037;Z=-2.460,P=0.014);单纯肺外结核患者外周血的CD8+T淋巴细胞计数[185.000(92. 000,366.250)个/μl]及CD4+/CD8+比值[1.455(1.018,2.128)]与单纯肺结核患者[分别为244.000(154.000,317.000)个/μl和1. 770(1.290,2.350)]相比,差异均无统计学意义(Z=-1.315,P=0.188;Z=-1.429,P=0.153)。结论随着肺结核患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞计数的逐步降低,结核分枝杆菌可能更易播散至肺外;外周血CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值在肺外结核发生机制中的作用尚需进一步探讨。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心