过敏性紫癜的实验室鉴别诊断

作者：叶青; 邵文霞; 叶义花; 尚世强; 韩文正

来源：中华检验医学杂志, 2017, 38(04): 233-237.

• 紫癜,过敏性
• 超敏反应
• 免疫球蛋白A

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿常见的临床特征,发病机制并寻找特异的实验室诊断指标,为临床HSP的诊断、治疗及预后提供实验室依据和指导。方法本研究为前瞻性研究。共收集了2010年1月至2013年12月期间在浙江大学医学院附属儿童医院住院的1 232例HSP病例,统计分析了这些患儿的临床信息并检测其免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群及CRP在HSP急性期的水平,以探讨细胞免疫及体液免疫在HSP发病机制中的可能作用。此外,本研究还选取了同期在本院住院的200例败血症伴有皮疹的患儿,200例荨麻疹患儿和200例血小板减少性紫癜患儿作为对照,400例来我院体检的健康儿童作为正常对照,并检测他们血清中的IgA水平,采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验分析数据,以探讨IgA鉴别过敏性紫癜皮疹与其他类似皮疹的能力。结果 HSP患儿血清的IgA水平2.0(0.6~7.5)g/L与健康儿童血清IgA水平1.1(0.6~2.1)g/L相比显著升高(Z=5.928,P<0.01)。当IgA>1.44g/L时,从伴有皮疹的败血症患儿中区分出HSP患儿的敏感度为77.44%(954/1 232),特异度为80.00%(160/200);当IgA>1.53 g/L时,从荨麻疹患儿中区分出HSP患儿的敏感度为72.57%(894/1 232),特异度为74.51%(149/200);当IgA>0.91g/L时,从血小板减少性紫癜患儿中区分出HSP患儿的敏感度为95.14%(1 172/1 232),特异度为79.45%(159/200);当IgA>1.33g/L时,从健康儿童中区分出HSP患儿的敏感度为81.25%(1 001/1 232),特异度为95.00%(380/400)。结论 HSP患儿存在细胞免疫功能失调。Th1/Th2也存在比例失衡,Th2细胞优势活化,从而使免疫球蛋白合成和释放增加,引起体液免疫异常。HSP患儿血清IgA水平显著升高,能有效与其他类似的皮疹进行鉴别诊断。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院; 杭州市第一人民医院