STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测模型构建

作者：李幸; 赵倩; 马依彤; 杨毅宁

来源：心脏杂志, 2023, 35(05): 557-562.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 主要不良心血管事件
• 经皮冠状动脉介入术
• 预测模型

目的 探讨新疆地区急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后院内主要不良心血管事件（MACE）发生的独立危险因素，并构建风险预测模型。方法 选取2017年11月～2022年6月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心就诊的615例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，依据是否发生院内MACE事件分为MACE组（n=77）和无MACE组（n=538）。对变量进行拟合多因素Logistic回归分析，筛选出发生院内MACE的独立影响因素，并构建列线图预测模型。结果 与无事件组相比，发生院内MACE组患者的年龄高（P<0.05），白细胞水平增加（P<0.01），肾功能指标血肌酐（P<0.01）和尿素氮（P<0.01）水平升高，总胆红素水平增加（P<0.01）,LVEF降低（P<0.01），冠脉狭窄数量增加（P<0.01）。两组患者住院治疗情况相似，但院内MACE组患者氯吡格雷和他汀类药物的使用比例降低（均P<0.01）；单因素Logistic回归分析的结果显示，年龄（OR=1.024,95%CI:1.004～1.045, P<0.05）、LVEF(OR=0.944,95%CI:0.915～0.974,P<0.01)、Killip IV分级（OR=10.421,95%CI:1.218～89.126, P<0.05）、总胆红素（OR=1.131,95%CI:1.084～1.180,P<0.01）、白细胞（OR=1.290,95%CI:1.194～1.393, P<0.01）、尿素氮（OR=1.384, 95%CI:1.232～1.554, P<0.01）、肌酐（OR=1.020, 95%CI:1.008～1.031, P<0.05）以及冠脉狭窄数量（OR=1.275,95%CI:1.062～1.531, P<0.01）是院内MACE的影响因素；多因素Logistic回归分析显示LVEF、总胆红素、白细胞及尿素氮是院内MACE的独立影响因素，并将4个独立影响因素用于构建列线图模型。结论 LVEF、总胆红素、白细胞及尿素氮是院内MACE的独立影响因素。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院; 新疆医科大学第一附属医院