自体骨软骨单柱与双柱移植治疗Hepple V型距骨软骨损伤的疗效分析

作者：刘三彪; 张文涛; 周雯; 唐陆波; 白露^*

来源：足踝外科电子杂志, 2022, 9(01): 23-28.

• 距骨软骨损伤
• 自体骨软骨移植术
• 单柱移植
• 双柱移植
• 疗效分析

目的 探讨自体单柱与双柱骨软骨柱移植术治疗Hepple V型距骨软骨损伤的疗效差异。方法 回顾性分析2014年5月至2019年9月采用自体骨软骨移植术治疗并获得随访的30例Hepple V型距骨软骨损伤患者的资料，采用单柱移植术22例，双柱移植术8例；男23例，女7例；年龄26～52岁，平均(34.0±5.9)岁；病灶面积85.3～340.7mm2，平均(135.7±68.4)mm2；随访25～48个月，平均(31.7±5.5)个月。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS)踝与后足评分与视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)评价术前及各次随访时患者的足踝关节功能。术后1、2年随访时完善磁共振检查，根据软骨损伤修复评价标准(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue，MOCART)评分，术后2年行踝内固定物取出术时行二次关节镜检查，计算国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society，ICRS)评分。结果 末次随访时，单柱移植组与双柱移植组AOFAS踝-后足评分分别为(93.3±4.9)分和(94.1±6.0)分，VAS评分分别为(0.5±0.7)分和(0.6±0.9)分，两组患者的AOFAS功能评分和VAS评分较术前有显著改善(P<0.05)。单柱组和双柱组术后平均AFOAS评分差异无统计学意义(P术后1年=0.623，P术后2年=0.704)，VAS评分差异无统计学意义(P术后1年=0.738，P术后2年=0.693)。在影像学和二次镜检方面，术后两组患者间评分差异无统计学意义(术后1年：PMOCART=0.256；术后2年：PMOCART=0.747)。分析ICRS亚组之间评分，两组患者ICRS的3个亚组评分差异无统计学意义(P1=0.262，P2=0.741，P3=0.415)。结论 自体骨软骨移植术是治疗Hepple V型距骨软骨损伤的有效手段，单柱与双柱移植的术后疗效、MRI及二次镜检结果没有显著差异，临床上可根据病灶几何形态灵活选用。

• 单位
  北京大学深圳医院; 安徽医科大学