基于肥胖与肌量划分的人体成分类型与动脉硬化的关系研究

作者：王耀羚; 戚本玲^*; 白丽娟; 刘丽华; 王瑞云; 刘赟; 贺林锋

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(10): 906-913.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.10.007

• 肥胖
• 肌量减少
• 肥胖性肌少
• 动脉硬化
• 肥胖悖论

目的:评价脂肪及肌量指标对于动脉硬化风险的预测及诊断效力。方法:收集2018年11月—2019年11月同时完成动脉弹性检测及人体成分分析的住院患者共1150例的临床资料。使用心-踝血管指数(CAVI)评价动脉弹性,并根据CAVI将患者分为动脉硬化组与非动脉硬化组。使用生物电阻抗(BIA)人体成分测量仪分析人体成分。根据人群年龄四分位数将患者归类为青年、中年、老年前期和老年;根据体脂率分类:肥胖与非肥胖;根据四肢骨骼肌指数(ASMI)分类:肌量减少与非肌量减少;根据肥胖联合肌量分类:非肥胖且非肌量减少、单纯肥胖、单纯肌量减少及肥胖合并肌量减少。比较各类型的人体成分指标及CAVI差异。使用Logistic回归评价各人体成分类型形成动脉硬化的风险。使用ROC曲线评价各人体成分指标或类型对动脉硬化的诊断效力。结果:单纯肥胖、单纯肌量减少和肥胖合并肌量减少对动脉硬化的OR分别为1.74(95%CI:1.31～2.33)、2.21(95%CI:1.34～3.58)和29.30(95%CI:5.15～550.23)。调整年龄后,仅肥胖合并肌量减少表现出对动脉硬化显著的高风险,OR为11.87(95%CI:1.80～235.22)。在人体成分指标中,体重和BMI在动脉硬化组显著低于非动脉硬化组,呈现"肥胖悖论"。内脏脂肪/脂肪具有诊断动脉硬化的良好效力,其ROC曲线下面积(AUC)为0.65(95%CI:0.61～0.69),显著高于BMI(AUC=0.59)、ASMI(AUC=0.59)和内脏脂肪(AUC=0.54)。联合年龄、ASMI和内脏脂肪/脂肪诊断动脉硬化的AUC为0.84(95%CI:0.82～0.87)。结论:肥胖并肌量减少是独立于年龄的动脉硬化高危风险类型,结合年龄、ASMI和内脏脂肪/脂肪是预测动脉硬化的优选方案。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院