体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停死亡危险因素分析

作者：李庆; 李彦; 廖中华; 方凯^*

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(04): 412-416.

• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 猝死,心脏

目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合急诊经冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)抢救急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)后心脏骤停死亡危险因素。方法 回顾性分析我院收治的85例ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者的一般资料。随访28 d,根据患者临床结局将患者分为死亡组和存活组，收集2组患者的临床资料，以Logistic回归分析法分析ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者死亡的危险因素。结果 85例ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者随访28 d,共入院85例患者，其中存活组37例，死亡组48例，病死率56.47%。死亡组ECMO转机时间、冠状动脉病变SYNTAX积分比存活组低(P<0.05),死亡组重症监护室(ICU)住院时间、急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ(chronic health assessment systemⅡ,APACHEⅡ)评分、心肺复苏时间、罪犯血管为左前降支例数占比比存活组高(P<0.05)。2组患者液体净平衡量组间、时间、组间·时点间交互作用比较，差异有统计学意义(P<0.05);死亡组ECMO转机后前2 d、前3 d累积液体净平衡量均比存活组高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，ECMO转机时间、冠状动脉病变SYNTAX积分、罪犯血管为左前降支、ECMO转机后前3 d累积液体净平衡量均为ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者入院28 d内死亡的危险因素(P<0.05)。结论 ECMO转机时间、冠状动脉病变SYNTAX积分、罪犯血管为左前降支、ECMO转机后前3 d累积液体净平衡量均为ECMO联合急诊PCI抢救STEMI后心脏骤停患者入院28 d内死亡的危险因素。

• 单位
  成都医学院; 核工业四一六医院