围手术期营养干预加速胃肠外科术后康复:单中心前瞻队列研究

作者：薛志刚; 于健春^*; 康维明; 马志强; 叶欣; 闫超; 李子建; 蒋林; 林国乐; 肖毅; 陆君阳; 吴斌; 牛备战; 裴丽坚; 黄宇光

来源：协和医学杂志, 2018, 9(06): 526-532.

• 加速康复外科
• 营养风险
• 术后早期肠内营养
• 预康复
• 胃肠外科

目的探索围手术期营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)流程对胃肠外科手术患者的安全性和有效性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,连续纳入2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者,在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进入ERAS组,在其他专业组接受传统围手术期管理者进入对照组。ERAS组围绕术前营养评估、口服或管饲营养补充、术后早期肠内营养等措施,结合其他ERAS管理流程,主要包括微创手术、全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、术后镇痛以非甾体类抗炎药为主;对照组采用传统围手术期措施,主要包括开腹或微创手术、全身麻醉、术后镇痛应用阿片类镇痛药物等。主要结局指标为术后住院天数,次要结局指标包括住院总费用、术后并发症发生率、术后60 d内再入院率。结果共纳入204例患者,ERAS组和对照组各102例。ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[(7. 2±4. 5) d比(9. 8±4. 8) d,P<0. 001],住院总费用亦显著降低[(41 125±18 593)元比(51 512±19 453)元,P<0. 001]。两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率和术后60 d内再入院率无统计学差异(9. 8%比13. 7%,2. 9%比2. 0%,P均>0. 05)。结论围手术期营养干预在胃肠外科中应用安全有效,有利于患者术后实现加速康复。

• 单位
  北京协和医院; 北京协和医学院