肺保护通气策略在肺结核纤维板剥脱术患者单肺通气期间的肺保护作用

作者：万海方; 赵杰; 黄焱明; 傅云斌; 汪国香; 陶凡^*

来源：中国现代医生, 2020, 58(19): 123-130.

• 肺结核
• 纤维板剥脱术
• 肺保护
• 单肺通气

目的研究肺保护通气策略在肺结核纤维板剥脱术患者单肺通气(One lung ventilation,OLV)期间的临床应用价值。方法选取2017年1月～2018年6月择期全麻下行肺结核纤维板剥脱术的患者58例,年龄18～75岁,体重指数17～25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组(n=29):容量控制通气(Volume control ventilation,VCV)组和保护性通气(Protective ventilation,PV)组。于双肺通气改变体位后15 min(T0)、单肺通气30 min(T1)和恢复双肺通气后15 min(T2)时,采集桡动脉血液进行血气分析,检测pH值、血氧分压(PaO2)和血二氧化碳分压(PaCO2)等指标;同时记录呼吸力学指标包括气道峰压(Peak pressure,Ppeak)、气道阻力(Airway resistance,Raw)和肺动态顺应性(Dynamic compliance,Cdyn)。分别于麻醉诱导前及术毕采集桡动脉血样,采用ELISA法测血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8的浓度。结果与VCV组相比,PV组Ppeak、Raw降低,Cdyn增加;术毕血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度降低(P<0.05)。结论保护性肺通气可减轻肺结核纤维板剥脱术患者单肺通气期间肺损伤,减轻炎性反应,值得在临床中推广使用。

• 单位
  浙江省中西医结合医院; 杭州市红十字会医院