开胸前肺萎陷技术在胸腔镜手术中的应用

作者：赵栋; 吕华燕; 刘晴晴; 蓝志坚; 徐军

来源：中国现代医生, 2020, 58(32): 59-193.

• 胸腔镜检查
• 纯氧
• 肺萎陷
• 吸收性肺不张

目的采用开胸前肺萎陷技术评价不同支气管封堵时间对胸腔镜手术肺萎陷效果的影响。方法选择2019年8～12月在我院行胸腔镜左肺楔形切除术的患者75例,采用随机数字表法将其分为三组,每组各25例。三组均采用开胸前肺萎陷技术,使用支气管封堵器行肺叶隔离。A组患者支气管封堵8 min后进胸,B组患者支气管封堵10 min后进胸,C组患者支气管封堵12 min后进胸。记录每组侧卧位即时(T0)和打开胸膜前(T1)的HR、SBP、DBP、SpO2、PaO2、PaCO2,并且各组到封堵时间点后即刻进胸,在胸腔镜直视下观察此刻的肺萎陷情况并评分。结果与A组比较,B组和C组患者的肺萎陷评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组之间的肺萎陷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者T1时的PaO2较T0时显著下降(P<0.05);T1时三组患者PaO2组间比较,差异有统计学意义(统计值为F=5.193,P=0.008);C组患者T1时SpO2较T0时显著下降(P<0.05);T1时三组患者的SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开胸前肺萎陷技术对促进开胸前肺萎陷有效,对血流动力学无明显影响。支气管封堵10 min既可达到良好的开胸前肺萎陷效果,又可保持良好的SpO2,适合作为胸腔镜进胸时机。

• 单位
  浙江大学