腰椎管狭窄症的双通道内镜与开放减压比较

作者：赵子豪; 孙亦强; 赵加庆; 于先凯; 付国勇; 李雪城; 孙兆忠; 耿晓鹏^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(11): 973-978.

• 腰椎管狭窄症
• 单边双通道内镜技术
• 腰椎板间开窗减压
• 椎旁肌

[目的]比较单边双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy, UBE）与开放下腰椎板间开窗减压治疗退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS）的临床疗效及椎旁肌损伤程度。[方法]回顾性分析2019年10月—2020年10月本科手术治疗的68例DLSS患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，36例行UBE治疗（内镜组），32例开放下腰椎板间开窗减压（开放组）。比较两组围术期、随访与影像学资料。[结果]所有患者手术顺利，无严重手术并发症发生。内镜组手术切口长度、下地时间及住院时间均显著优于开放组（P<0.05）；术后1 d内镜组CK值显著低于开放组（P<0.05），但术后7 d时两组差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组患者VAS、ODI评分均显著减少（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）；术后7 d内镜组上述评分均显著优于开放组（P<0.05），但术前、术后3个月、末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，末次随访时内镜组椎管面积小于开放组（P<0.05），但椎旁肌截面积显著大于开放组（P<0.05），而前者的椎旁肌萎缩程度显著小于后者（P<0.05）。[结论] UBE治疗DLSS具有椎旁肌创伤小、术后恢复快等优势，可取得与开放手术同等的治疗效果。

• 单位
  胜利油田中心医院; 滨州医学院附属医院