颅脑创伤行颅骨修补术后发生钛网外露的危险因素分析

作者：张旭; 杨理坤; 朱洁; 陈涛; 何建青; 赵伟; 疏龙飞; 沈忱; 杨阳; 王玉海^*

来源：中华神经外科杂志, 2021, 37(11).

• 颅脑损伤
• 因素分析, 统计学
• 颅骨修补术
• 钛网外露

目的探讨颅脑创伤患者行颅骨修补术后出现钛网外露的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月解放军联勤保障部队第九O四医院神经外科行颅骨修补术的195例颅脑创伤患者的临床资料。术后对所有患者行门诊或电话随访, 随访内容包括:询问患者切口愈合情况, 有无癫痫发作, 有无头痛、头晕等不适症状及有无钛网外露。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断颅骨修补术后出现钛网外露的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估相关危险因素对颅骨修补术后钛网钣外露的预测价值(AUC>0.7具有预测价值)。结果 195例患者均顺利行颅骨修补术, 随访时间为(14.0±6.7)个月(2～60个月)。随访期间, 20例(10.3%)患者存在切口愈合不良, 33例(16.9%)有癫痫发作, 45例(23.1%)存在头痛、头晕等症状, 14例(7.2%)发生钛网外露。多因素logistic回归分析结果显示, 颅骨缺损时间>6个月(OR=4.600, 95%CI:1.691～12.517, P=0.003)、糖尿病史(OR=28.277, 95%CI:3.610～221.501, P=0.001)、头皮张力高(OR=5.007, 95%CI:1.172～21.379, P=0.030)及术区残留积液或积血(OR=5.463, 95%CI:1.149～25.982, P=0.033)是患者颅骨修补术后钛网外露的危险因素;AUC依次为0.70(95%CI:0.527～0.872)、0.63(95%CI:0.454～0.804)、0.75(95%CI:0.608～0.891)及0.69(95%CI:0.534～0.850)。结论颅骨缺损时间>6个月、合并糖尿病、头皮张力高及术区残留积液或积血的颅脑创伤患者行颅骨修补术后易出现钛网外露;其中头皮张力高对术后出现钛网外露具有一定的预测价值。