胸骨角可作为婴儿右颈内静脉置管深度的解剖标志

作者：刘国亮; 王小雪; 高佳; 滑蕾; 方欣; 张建敏^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(05).

• 中心静脉导管
• 颈内静脉
• 婴儿
• 胸骨角
• 气管隆突

目的研究胸骨角是否可以作为婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的解剖标记。方法选择2020年6月至2021年6月全麻下行右颈内静脉穿刺置管术的先天性心脏病患儿80例, 年龄1～12个月。患儿全麻后行右颈内静脉穿刺置管术。测量从皮肤穿刺点(I点)至锁骨上切迹(A点)的距离, 锁骨上切迹至胸骨角水平的垂直距离(交点为B点), 记录IA+AB距离即为中心静脉导管(central venous catheter, CVC)的置管深度(D)。术后常规拍摄胸部X线片, 观察图像上CVC尖端和气管隆突水平的相对位置, 并测量二者之间的垂直距离(F)及计算穿刺点至气管隆突水平的垂直距离(E)。记录相关并发症。进行多元线性逐步回归分析以确定预测深静脉穿刺置管深度的因素。结果共79例患儿完成右颈内静脉穿刺置管术, 其中24例(30.4%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以上, 8例(10.1%)患儿CVC尖端在气管隆突水平, 47例(59.5%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以下。所有患儿无严重并发症。D为5.0(4.5, 5.5)cm, F为2.0(1.0, 4.0)mm, E为4.9(4.4, 5.3)cm。多元线性回归分析显示, D与身高和年龄具有相关性(P<0.05)。多元线性方程为:CVC置管深度(cm)=1.899+0.180×年龄(m)+0.036×身高(cm)。结论对于婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的测量, 胸骨角是一个安全可靠的解剖标记, 可以方便快捷地完成中心静脉置管。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院