高龄老年急性心肌梗死特点

作者：王江洪; 孙跃玲; 鲁锦国; 方婷婷; 吴丹

来源：心脏杂志, 2021, 33(05): 505-509.

• 急性心肌梗死
• 冠脉PCI术
• 高龄老年人
• 非再灌注治疗
• 救治效率

目的比较分析不同年龄段的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法选取2015年1月～2020年12月入住湖北省中西医结合医院的AMI患者812例,根据患者年龄分为非高龄老年组(<75岁)468例和高龄老年组(75～89)岁344例。收集2组患者基线资料、发病时症状和体征、实验室检查、治疗措施等,比较2组所收集的资料及院内全因病死率,并采用多因素logistic回归分析入院AMI患者院内死亡的影响因素。结果与对照组比较,高龄老年组起病表现典型胸痛较少,既往合并高血压病、糖尿病、冠心病等病史较多,而主要为非ST段抬高型心梗,且心功能分级Killip>II级者均较多,两组差异显著(P<0.01);高龄老年组出现症状到确诊时间(26±22) h,较对照组(15±15) h,时间明显延长,差异显著(P<0.01);且高龄老年组选择直接和择期PCI患者明显要少,选择非再灌注治疗占86.9%,较对照组60.9%,均差异显著(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、非典型胸痛、Killip分级>II级、ST段抬高型心肌梗死、非再灌注治疗是院内死亡的独立危险因素(P <0.05)。结论高龄老年组AMI患者症状不典型,非ST段抬高和Killip分级>II级者更为常见,直接或择期PCI少,而非再灌注治疗多,院内病死率高。

• 单位
  湖北省中西医结合医院; 华中科技大学; 同济医学院附属武汉中心医院