ZOOMit-IVIM-DWI联合超声弹性成像预测甲状腺乳头状癌侵袭性

作者：戚轩; 何永胜^*; 罗潇; 王武陵; 许敏; 徐琦; 范文婕

来源：放射学实践, 2023, 38(04): 412-418.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.04.008

• 甲状腺肿瘤
• 乳头状癌
• 磁共振成像
• 体素内不相干运动
• 超声弹性成像
• 诊断效能

目的:探讨超声弹性成像联合磁共振ZOOMit-IVIM-DWI在预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯及淋巴结转移中的应用价值。方法:回顾性搜集在本院经手术确诊的103例甲状腺乳头状癌患者的临床和影像资料。所有患者在术前行超声剪切波弹性成像(SWE)及MRI检查(包括T1WI、T2WI和ZOOMit-IVIM-DWI序列),超声检查评估和测量的指标包括最大径、纵横比、钙化、回声(低回声、等回声)、成分(囊实性、实性)、边缘(规则、不规则)、是否伴有弥漫性病变及杨氏模量最大值(Emax),ZOO-Mit-IVIM-DWI序列测量的参数包括D、D*和f值。按7∶3的比例将患者分为训练集和验证集；然后，根据病理结果，又分别按淋巴结转移情况及腺外侵犯情况将患者分为2组。在训练集中采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验以及单因素logistc回归分析对两组间的各项影像特征和参数进行比较并筛选有鉴别意义的变量，然后采用多因素logistic回归方法建立预测模型，采用ROC曲线评估模型的诊断效能，并在验证集中进行验证。结果:淋巴结转移组的最大径、Emax和D*值均大于无淋巴结转移组，D及f值均低于无淋巴结转移组，边缘不规则的出现率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。IVIM参数D、D*和f是淋巴结转移的独立危险因素(P=0.041、P<0.001,P=0.015),联合这3项参数建立的预测模型诊断淋巴结转移的符合率为0.88,AUC为0.95。腺外侵犯组的年龄、Emax和D*值均大于无腺外侵犯组(P=0.025,P<0.001,P<0.001),D和f值均低于无腺外侵犯组(P<0.001)。参数D和f是腺外侵犯的独立危险因素(P均=0.016),两者建立的预测模型诊断腺外侵犯的符合率为0.92,AUC为0.97。结论:超声弹性成像及ZOOMit-IVIM-DWI定量参数(Emax、D、D*和f)能较准确地预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯及淋巴结转移，所建立的联合模型预测效能较高，具有较好的临床应用前景。

• 单位
  皖南医学院; 马鞍山市人民医院