血液透析过程中血压和泵控血流量与内瘘流量关系的研究

作者：赵培楠; 阮琳; 李文; 徐元恺; 牛哲莉; 杨艳丽^*; 张丽红

来源：中国血液净化, 2023, 22(08): 629-632.

• 血液透析
• 多普勒超声
• 平均动脉压
• 内瘘流量

目的 探索血液透析过程中血压和泵控血流量与内瘘流量(access flow,Qa)的关系。方法采用电子血压计和掌上超声分别测量透析前、透析开始后30分钟内泵控血流量分别为200、250、300 ml/min时的血压和Qa以及在透析2小时及4小时(下机前20分钟内)的血压和Qa。结果 共纳入104例维持性血液透析患者。研究发现：(1)第一阶段(0～2h)、第二阶段(2～4h)Qa和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化率呈正相关(r=0.447、0.355，均P<0.001)。(2)透析前、透析2小时和透析4小时的MAP和Qa差异具有统计学意义(F=77.068、32.887，均P<0.001)。(3)透析4小时的MAP和Qa分别比透析前降低了14.593 mmHg(95%CI:11.613～17.572,P<0.001)、105.853 ml/min(95%CI:72.757～138.948,P<0.001)。(4)对Qa变化率(y)与MAP变化率(x)进行线性拟合得出：y=0.75x,P<0.001。(5)Qa与泵控血流量的升高差异无统计学意义(F=2.352,P=0.099)。结论 在透析过程中，Qa随MAP下降而下降，MAP每降低10%,Qa将降低7.5%。Qa与泵控血流量无关。

• 单位
  浙江医院; 河北医科大学第一医院