摘要
<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)为临床上多种心脏疾病发展至中晚期的状态,是一种较为严重的临床综合征[1-3]。因心脏各种疾病可导致心脏结构和功能发生变化,从而使得心脏心肌收缩力下降,心室充盈及射血分数下降,一方面表现在心脏功能发生衰竭,另一方面还伴有其他器官功能的损害和衰竭,严重影响心力衰竭的进展和治疗疗效[4,5]。其中并发肾功能不全的情况较为多见,并发中重度肾功能不全的发生率占20%左右[6]。一旦并发肾功能不全则可加重心力衰竭,心力衰竭的血流动力学异常加重又进一步加重肾功能不全,形成恶性循环,使得预后更差,严重影响患者的身体健康和生命安全[7-9]。因此亟需选择合适的治疗方法进行干预,以改善慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者的预后。肾素-血管紧张素系统抑制剂为治疗心血管疾病的常用药物,为治疗心力衰竭的一线药物[10-12]。大量研究表明肾素-血管紧张素系统抑制剂对心脏和肾脏的保护作用[13-15],然而肾素-血管紧张素系统抑制剂对收缩期心力衰竭并中重度肾功能损害的老年患者的治疗疗效未作相关的探讨和报道。因此,本研究选择肾素-血管紧张素系统抑制剂完成对收缩期心力衰竭并中重度肾功能损害的老年患者的治疗,探讨其在治疗收缩期心力衰竭并中重度肾功能损害方面的临床疗效和不良反应。
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