左心功能不全和左心功能正常的高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期结果的比较研究

作者：钱孟佼; 华琨; 张良; 周元; 杨秀滨^*; 彭旭光

来源：中华外科杂志, 2020, 58(11).

• 冠状动脉疾病
• 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环
• 心室功能障碍, 左
• 老年人, 80以上

目的探讨左心功能不全的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的围手术期结果。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科2008年6月至2016年7月252例年龄≥80岁的OPCAB患者资料。将射血分数为35%～50%的31例患者作为左心功能不全组(不全组), 男性25例, 女性6例, 年龄(82.0±2.1)岁(范围:80～88岁)。在左心功能正常的患者中采用倾向性评分匹配法按1∶1的比例匹配31例患者作为左心功能正常组(正常组), 男性25例, 女性6例, 年龄(81.9±1.9)岁(范围:80～89岁)。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法等比较两组患者的围手术期资料。结果不全组和正常组患者术前血肌酐差异有统计学意义[M(QR):144.6(66.0)μmol/L比94.9(43.2)μmol/L, Z=3.177, P=0.033], 其他资料有可比性。不全组出院前血肌酐高于正常组[147.0(59.0)μmol/L比92.0(24.0)μmol/L, Z=-2.685, P=0.007]。不全组围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)使用率更高[25.8%(8/31)比3.2%(1/31), P=0.026], 总住院时间更长[17(15)d比14(8)d, Z=2.054, P=0.012], 术前住院时间更长[7(7)d比5(4)d, Z=-2.457, P=0.014]。两组术后病死率[9.7%(3/31)比3.2%(1/31), P=0.612]和其他并发症发生率差异无统计学意义。结论轻中度左心功能不全的高龄患者术前血肌酐水平更高, OPCAB围手术期IABP使用率增高, 术前住院时间及总住院时间延长, 但术后病死率及其他并发症发生率与左心功能正常者相似。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院