2017—2021年临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的分布、耐药性变迁及OprD2基因突变分析

作者：吴贤丽; 祝司霞^*

来源：国外医药.抗生素分册, 2022, 43(06): 415-420.

DOI：10.13461/j.cnki.wna.005502

• 铜绿假单胞菌
• 耐药性
• 多重耐药性
• OprD2
• 耐药性变迁
• 基因突变

目的 分析攀枝花市某三甲医院近五年多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)的临床分布特点、耐药性变化趋势及OprD2基因突变情况。方法 收集2017年1月—2021年12月该院细菌室分离的标本，采用微量肉汤法(MIC法)进行药敏实验。采用PCR法扩增OprD2基因，并与GenBank数据库进行Blast比对，采用DNAMAN软件进行基因的多序列比对。结果 共检出非重复Pseudomonas aeruginosa(PA) 1495株，其中MDR-PA 172株，平均检出率为11.5%，后四年检出率不断升高；标本来源以痰最多见(73.8%)、病房以ICU最多(30.8%)，二者在后三年检出率均逐年升高；神经科检出率逐年上升趋势明显，2021年为50.0%，超过ICU的检出率。MDR-PA对头孢他啶耐药率最高(92.3%)，对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为36.8%、26.2%，对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星5年平均耐药率较低(均<20%)，对阿米卡星耐药率最低，仅为5.0%。除对氨基糖苷类药物和亚胺培南的耐药率近几年有所下降外，后三年耐药率呈逐年上升趋势的有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和左氧氟沙星。2017—2021年MDR-PA对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素的耐药率有显著变化(P<0.001)，对其余药物的耐药率无明显变化(P>0.05)。35株MDR-PA的OprD2基因均未缺失，但出现突变。结论 临床分离的MDR-PA有逐年升高趋势，应重点监控ICU和神经科的痰标本。MDR-PA对大部分抗生素的耐药性呈上升趋势。MDR-PA的耐药性可能与OprD2基因突变有关。

• 单位
  攀枝花学院; 基础医学院; 攀枝花市中心医院