多层螺旋CT多期增强鉴别诊断胃神经鞘瘤与胃间质瘤

作者：王萍; 陈光祥; 舒健^*; 武超颖

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(02): 155-159.

• 胃神经鞘瘤
• 胃间质瘤
• 体层摄影术,X线计算机
• 诊断,鉴别

目的 探讨多层螺旋CT多期增强扫描对胃神经鞘瘤与胃间质瘤的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2016年1月—2021年6月西南医科大学附属医院行多层螺旋CT三期增强扫描经病理证实的胃神经鞘瘤15例及胃间质瘤41例，观察两组在肿瘤位置、形态、边界、生长方式、强化模式，瘤内坏死、钙化和溃疡及瘤周淋巴结、长径（LD）、短径（SD）、LD/SD、延迟期/动脉期CT值（CTV-D/CTV-A）、延迟期/静脉期CT值（CTV-D/CTV-P）、CTV-P/CTV-A间的差异。使用受试者工作曲线比较CTV-D/CTV-A、CTV-D/CTV-P对两者的诊断效能。结果 胃神经鞘瘤与胃间质瘤在肿瘤位置[胃底（2/15比30/41）、胃体（10/15比9/41）、胃窦（3/15比2/41）]、生长方式[腔内（0/15比21/41）、腔外（11/15比12/41）、混合（4/15比8/41）]、强化模式（9/15比8/41）、瘤内坏死（6/15比32/41）、瘤周淋巴结（6/15比5/41）、CTV-D/CTV-A(1.68±0.24比1.36±0.33,t=3.395)、CTV-D/CTV-P(1.20±0.12比1.07±0.11,t=3.799)差异有统计学意义（均P<0.05）;CTV-D/CTV-A对胃神经鞘瘤、胃间质瘤鉴别能力最佳，其曲线下面积为0.870，敏感度、特异度分别为93.3%、70.7%。结论 当肿瘤位于胃体，呈外生型或混合型生长，均匀渐进性强化，有瘤周淋巴结，且CTV-D/CTV-A>1.395时，胃神经鞘瘤可能性大。

• 单位
  西南医科大学