兴隆台区各级医疗机构临床医生对双向转诊与分级诊疗新模式知信行调查

作者：毛秋潭; 张蕊; 那军; 张岩; 李卓; 徐健峰^*

来源：社区医学杂志, 2021, 19(24): 1496-1500.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.24.12

• 临床医生
• 双向转诊
• 分级诊疗
• 兴隆台区

目的分析盘锦市兴隆台区各级医疗机构临床医生对双向转诊/分级诊疗的态度及其影响因素。方法 2018年7-8月选取三级医院1家、二级医院1家及一级医疗机构7家的265名临床医生为研究对象,对其进行《临床医生调查表》问卷调查,内容包括医生基本情况、分级诊疗/双向转诊的知信行。结果 83.77%的临床医生对分级诊疗政策较为了解。临床医生对患感冒者推荐其到社区卫生服务中心首诊比例最高,为56.60%,χ2=532.29,P=0.01;对患高血压推荐其到社区卫生服务中心首诊比例最高,为49.81%,χ2=307.60,P=0.01;对患糖尿病推荐其到二级医院首诊比例最高,为50.57%,χ2=269.47,P=0.01;对患肿瘤推荐其到三级医院首诊比例最高,为78.87%,χ2=815.69,P=0.01;对患脑卒中推荐其到三级医院首诊比例最高,为63.77%,χ2=514.48,P=0.01;对患心肌梗死推荐其到三级医院首诊比例最高,为79.62%,χ2=837.29,P=0.01。临床医生认为患者选择医院时应考虑主要因素中,疾病严重程度(χ2=507.45,P=0.01)、医疗诊断水平(χ2=452.12,P=0.01)非常重要。78.86%的临床医生清楚本区域鼓励患者在基层医院首诊的医保/农合报销激励政策。76.98%的临床医生清楚或稍微了解本地鼓励患者在基层医疗机构进行各类器械检查的医保/农合报销激励政策。在做同样的身体检查时,若一级医院比上级医院报销比例更高时,43.02%的临床医生表示愿意建议首选在一级医院做检查。若一级医院可以利用云平台或者网络请上级医院的医生对检查结果进行远程诊断,78.86%的临床医生愿意建议首选基层医疗机构进行检查。临床医生认为影响双向转诊最主要的原因为患者不信任基层医疗机构的技术水平为83.02%,其次为基层医院药物难以满足患者需要比例为71.32%,χ2=262.54,P=0.01。结论大多数临床医生比较了解分级诊疗政策。临床医生对患肿瘤、脑卒中、心肌梗死的患者更愿意推荐到三级医院进行首诊。认为影响双向转诊的主要因素为患者不信任基层医疗机构技术水平、基层医院药物难以满足患者需要。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 辽宁省疾病预防控制中心