流式细胞术免疫分型技术检测骨髓中髓系原始细胞比例及淋巴细胞比例可有效鉴别再生障碍性贫血及低增生性骨髓增生异常综合征

作者：李丽; 王子娥; 王倩; 孙慧; 王晶; 张之芬; **^*

来源：中华检验医学杂志, 2023, 46(09).

• 原始细胞
• 淋巴细胞
• 再生障碍性贫血
• 低增生性骨髓增生异常综合征
• 骨髓
• 流式细胞术

目的分析再生障碍性贫血(AA)与低增生性骨髓增生异常综合征(低增生MDS)骨髓流式细胞学特点, 寻找有效鉴别AA与低增生MDS的诊断指标。方法回顾性研究2017年1月至2021年12月在山东第一医科大学附属省立医院就诊的618例外周血象异常的患者, 其中441例经临床诊疗证实未患有AA、低增生MDS及其他血液系统肿瘤的患者作为对照组, AA患者57例, 低增生MDS患者52例, 骨髓穿刺稀释患者68例。使用流式细胞术免疫分型技术分析各组患者骨髓中髓系原始细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及有核红细胞比例, 采用Kruskal-Wallis单因素方差分析比较AA及低增生MDS患者骨髓髓系原始细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及有核红细胞比例的差异, 使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数鉴别AA及低增生MDS的诊断效能。结果对照组患者骨髓髓系原始细胞比例为[0.30%(0.20%, 0.46%)], AA患者骨髓髓系原始细胞比例为[0(0, 0.04%)], 而低增生MDS患者骨髓髓系原始细胞比例为[3.10%(1.25%, 6.71%)], AA患者骨髓髓系原始细胞比例低于对照组患者(χ2=302.90, P<0.001), 而低增生MDS患者骨髓髓系原始细胞比例高于对照组患者(χ2=203.88, P<0.001)。骨髓髓系原始细胞比例鉴别AA与低增生MDS的ROC曲线下面积为0.996, 当选取临界值为0.21%时, 其敏感度为96.2%, 特异度为100%。对照组患者骨髓淋巴细胞比例为[10.39(7.33, 14.80)]%, AA患者骨髓淋巴细胞比例为[52.67%(42.20%, 67.68%)], 低增生MDS患者骨髓淋巴细胞比例为[24.68%(15.51%, 35.19%)], AA患者与低增生MDS患者骨髓淋巴细胞比例均高于对照组患者(χ2=298.74, P<0.001;χ2=194.33, P<0.001), 且AA组患者骨髓淋巴细胞比例高于低增生MDS组患者, 差异具有统计意义(χ2=104.41, P=0.002)。淋巴细胞比例鉴别AA及低增生MDS的ROC曲线下面积为0.882, 当临界值为41.6%时, 其敏感度为78.9%, 特异度为92.3%。结论流式细胞术免疫分型技术检测骨髓中髓系原始细胞比例及淋巴细胞比例可有效鉴别AA及低增生MDS。

• 单位
  山东第一医科大学