儿科重症监护病房死亡病例特点分析

作者：范承武; 孙丹; 韦丹

来源：广西医科大学学报, 2015, 32(03): 416-419.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2015.03.021

• 儿科重症监护病房
• 死亡
• 分析

目的:分析儿科重症监护病房(PICU)危重儿童死亡原因及相关因素。方法:对2006年1月1日至2013年12月31日入住我院PICU年龄为1个月至15岁的死亡患儿的病历资料进行分析,分析指标包括患儿来源地、性别、年龄、危重评分、原发基础疾病、直接死因、主要实验室检查(包括血气分析、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、心肌钙蛋白等)、脏器功能障碍或衰竭个数、住院时间、呼吸机使用情况。结果:我院8年来PICU共收治危重患儿4 006例,其中死亡360例,总病死率为8.99%。死亡病例中以男性居多,男∶女为1.6∶1。农村儿童病死率(61.39%)较城市(38.61%)高。年龄以婴儿最高,其次为幼儿,差异有统计学意义(P<0.01)。危重评分<70分的患儿病死率最高,达67.97%。基础疾病以重症肺炎占首位。直接死因以肺炎合并呼吸衰竭为最常见,其次为脓毒症。辅助检查指标改变明显的有pH值、氧分压(PO2)、剩余碱(BE)、血乳酸值、血糖、超敏C反应蛋白、白细胞计数(WBC)、D-二聚体定量等。脏器功能障碍或衰竭个数越多,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析:患儿年龄、小儿危重病例评分(PCIS)得分、脏器功能障碍或衰竭个数是死亡的危险因素。结论:针对危重儿童死亡原因及相关因素采取最有效的救治措施,是降低小儿危重病的发生率、病死率和致残率的关键。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 桂林市第二人民医院