脓毒症患儿尿肝型脂肪酸结合蛋白、血清热休克蛋白72水平检测对早期急性肾损伤及预后的评估价值

作者：杨珊; 贾文

来源：儿科药学杂志, 2023, 29(07): 36-40.

DOI：10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2023.07.010

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 肝型脂肪酸结合蛋白
• 热休克蛋白72

目的:探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及血清热休克蛋白72(Hsp72)对脓毒症患儿继发急性肾损伤(AKI)及预后的预测价值。方法:选取2018年6月至2021年4月都江堰市妇幼保健院儿童重症监护病房(PICU)收治的脓毒症患儿216例，根据其是否发生AKI分为AKI组(80例)和非AKI组(136例),并根据AKI的分期标准进一步将AKI组分为AKI-1期组(28例)、AKI-2期组(23例)及AKI-3期组(29例)。根据28 d的生存情况将患儿分为存活组(165例)和死亡组(51例)。比较各组尿L-FABP、血清Hsp72水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估尿L-FABP、血清Hsp72水平对脓毒症患儿继发AKI及预后的预测价值；采用单因素Logistic回归法分析尿L-FABP、血清Hsp72水平升高与脓毒症患儿继发AKI和发生死亡的风险相关性。结果:AKI组患儿尿L-FABP、血清Hsp72水平高于非AKI组(P<0.05);尿L-FABP、血清Hsp72水平AKI-3期组>AKI-2期组>AKI-1期组>非AKI组；死亡组尿L-FABP、血清Hsp72水平高于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示，尿L-FABP、血清Hsp72和尿L-FABP+血清Hsp72预测脓毒症患儿继发AKI的曲线下面积(AUC)为0.893、0.823、0.920,尿L-FABP+血清Hsp72的AUC高于尿L-FABP、血清Hsp72 (Z分别为5.819、4.972,P<0.05),其灵敏度和特异度分别为89.4%和80.6%;尿L-FABP、血清Hsp72和尿L-FABP+血清Hsp72预测脓毒症患儿预后的AUC为0.786、0.817、0.902,尿L-FABP+血清Hsp72的AUC高于尿L-FABP、血清Hsp72 (Z分别为4.763、3.796,P<0.05),其灵敏度和特异度分别为89.6%和80.9%。Logistic回归分析显示，尿L-FABP、血清Hsp72水平升高与脓毒症患儿继发AKI和发生死亡的风险显著相关(P<0.05)。结论:尿L-FABP、血清Hsp72是预测脓毒症患儿继发AKI及预后的有效指标，两者联合检测有助于提高AKI诊断和预后评估的效能。